[目的]介绍Klammer Ⅲ型后侧Pilon骨折的改良入路固定的手术技术和初步临床效果.[方法]2018年1月—2021年4月,采用后外侧联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折21例.后外侧切口位于腓骨远端后缘与跟腱之间中线,在腓骨肌与长屈肌腱之间分离,显露后侧柱;将切口前外侧分离全层筋膜皮瓣向前外侧牵拉,可显露腓骨远端.改良后内侧切口沿胫骨远端内侧后缘,在胫后肌腱与胫骨之间分离,肌腱血管神经束全部向外侧牵拉,显露内侧柱.[结果]所有患者均顺利完成手术,随访(15.2±1.5)个月.1例患者术后出现伤口浅表感染,通过换药后顺利愈合.末次随访VAS评分(1.9±0.2)分;AOFAS踝-后足评分(86.0±1.4)分.影像方面,18例骨折获得解剖复位,3例关节面移位1～2 mm.至末次随访时,所有患者骨折均愈合,无内固定物松动断裂.[结论]俯卧位下后外侧联合改良后内侧入路治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折,具有显露充分、复位率高、并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式.
作者：陈民；李文庆；姚海波；李楚炎；张国雷；杨涛；朱小弟
来源：中国矫形外科杂志 2023 年 31卷 14期
