目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎骨折的治疗方法及效果.方法:回顾分析1990年1月～2003年12月收治的20例AS合并颈椎骨折患者,7例采用非手术治疗,1例采用前路AO钢板内固定,5例采用前后路联合固定,2例行后路侧块螺钉内固定,5例采用颈椎椎弓根螺钉固定.手术组术前Frankel分级A级3例,B级5例,C级3例,D级1例,E级1例;非手术组术前Frankel分级A级2例,B级2例,C级1例,E级2例.结果:非手术组中5例有神经症状者3例死亡,2例无恢复;平均4.8个月获得骨性融合.手术组中1例行前路手术者,术后第3天钢板脱出,改行前后路联合内固定融合;5例前后路联合内固定患者中,1例术中牵拉致喉返神经损伤,术后3个月自行恢复,1例死亡,其余患者术后平均3.4个月骨性融合.2例后路侧块螺钉固定者术后平均4.1个月骨性融合.5例行颈椎弓根螺钉固定者术后平均3.6个月骨性融合.手术组12例有神经症状者中1例死亡,9例有不同程度的改善.结论:AS伴颈椎骨折采用非手术治疗术后神经损伤症状无明显改善,且存在复位困难、外固定不牢、易出现肺部感染等并发症.手术治疗可稳定脊柱、解除压迫及早期康复锻炼,可减少长期应用外固定及卧床所致的并发症.
作者：康意军；陈飞；吕国华；王冰；马泽民
来源：中国脊柱脊髓杂志 2006 年 16卷 6期
