目的:总结显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscropic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症,探讨其处理对策.方法:1999年10月至2006年12月采用MED治疗腰椎间盘突出症患者1852例,其中单间隙椎间盘突出1737例,L2/3 10例,L3/4 19例,L4/5 1013例,L5/S1 695例;双间隙椎间盘突出115例,L3/4和L4/5 11例,L4/5和L5/S1 104例;中央型突出161例,旁中央型923例,外侧型696例,极外侧型72例.观察术中和术后并发症及其处理.结果:术中发生椎管内静脉丛出血48例,42例通过镜下止血后完成髓核切除,6例改为开放椎间盘切除术;定位错误47例,术中发现后调整内窥镜位置完成手术;硬脊膜破裂21例,2例改为开放手术;髓核遗漏13例,二期再次行髓核切除术;神经根损伤6例,术后3个月内完全恢复.1295例患者获得3～69 个月的随访,平均随访13个月,出现椎间感染6例,2例保守治疗,4例行椎间病灶清除术,均痊愈;术后复发32例,11例再次应用MED治疗,21例行开放椎间盘切除手术,并对其中的8例采用椎间植骨、单侧腰椎弓根螺钉固定术,术后症状缓解;术后遗留活动后明显腰部疼痛124例,腰椎CT检查未见明显的腰椎间盘突出及神经根压迫,经过止痛药物、腰背肌锻炼及物理治疗后好转.结论:熟练精细的操作技术、充分的术前准备及正确的手术适应证选择
作者：初同伟；周跃；王建；张峡；张年春；李长青；潘勇；罗刚；张莹
来源：中国脊柱脊髓杂志 2007 年 17卷 11期
