目的:探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的可行性、安全性和疗效.方法:回顾分析2004年5月至2009年12月复旦大学附属中山医院骨科收治的40例胸腰椎恶性肿瘤患者的临床资料.均采用一期后路全脊椎切除治疗,其中分块切除23例,整块切除17例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量和临床治疗效果等.结果:分块切除组手术时间4.8～7h,平均5.8h,术中出血量1500～5000ml,平均2705ml,术中输血量平均1769ml,术后随访6～68个月,平均18个月,随访期内死亡5例,8例肿瘤复发,骨水泥陷入椎体和移位各1例;整块切除组手术时间6.5～8h,平均7.3h,术中出血量1000～2000ml,平均1678ml,术中输血量平均1087ml,随访期间末发现肿瘤复发,除1例钛网轻度移位外,余内固定可靠.两组术后VAS评分有明显下降,与术前相比有显著性差异(P<0.05),两组间VAS改善无统计学差异(P>0.05).两组在手术时间、术中出血量和术中输血量比较有显著性差异(P<0.05).脊髓神经功能Frankel分级32例患者均有1级以上恢复.结论:一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全有效.整块切除法在术中出血量、术中输血量和局部复发率方面明显优于分块切除法.
作者：陈农；李熙雷；董健；周晓岗；林红；阎作勤；姜晓幸；张键；郭常安；方涛林；马易群
来源：中国脊柱脊髓杂志 2010 年 20卷 8期
