目的:探讨一期病灶清除椎间植骨融合内固定治疗重症腰椎间盘炎的效果.方法:2005年12月～2010年12月对经保守治疗无效的5例原发、11例继发椎间盘炎患者采用经后路椎间病灶清除、椎间钛质cage支撑、同种异体骨植骨融合、椎弓根内固定手术治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后第1、7、14天及末次随访时的疼痛程度.通过监测患者手术前后血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的变化来评估病情的转归.通过术后X线片来评估脊柱的稳定性和植骨融合情况.结果:患者术后即感腰腿痛明显缓解,床上能自行翻身,术前腰腿痛VAS评分为8.25±2.21分,术后VAS评分第1天为4.36±2.43分,第7天为2.59±2.13分,第14天为2.38+1.13分,末次随访时为1.88±1.21分.所有患者的VAS评分术后明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后第7、14天及末次随访时VAS评分明显低于术后第1天,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7、14天及末次随访时VAS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).4例患者术后出现血沉升高,3d后逐渐下降,所有病例CRP术后均明显下降,2～4周时ESR和CRP恢复正常(ESR＜15mm/h,CRP＜8mg/L).所有患者术后切口无感染.随诊6～24个月,平均13个月,所有患者腰腿痛消失,病变椎间隙在6～12个月均达骨性融合.结论:后路病灶清除椎间融合内
作者：张智；汪凡栋；郑佳壮；蔡奇霖
来源：中国脊柱脊髓杂志 2012 年 22卷 5期
