目的:探讨单纯应用前路病灶清除、植骨及内固定术治疗伴椎旁巨大脓肿胸腰椎结核患者的疗效.方法:2009年1月～2010年1月手术治疗9例伴椎旁巨大脓肿的胸腰椎结核患者,骨质破坏累及2个椎体6例(T9、T10 1例,T10、T11 2例,T12、L1 1例,L2、L3 2例),累及3个椎体3例(T10～T12 1例,T7～T9 1例,L2～L4 1例).所有病例椎旁脓肿均累及3个椎体以上.脊髓神经功能ASIA分级B级1例,C级5例,D级2例,E级1例.术前后凸Cobb角5°～45°,平均28.3°±13.5°; VAS评分3～8分,平均6.0±1.2分；ODI 50％～95％,平均(68.6±17.6)％.均行前路病灶清除取自体髂骨植骨融合内固定术,1例入院时为不完全性瘫痪行急诊手术,4例术前采用口服异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)四联(HRZE)抗结核治疗1周后效果欠佳即行手术治疗,4例术前采用HRZE抗结核治疗2周后择期行手术治疗.术后继续抗结核药物治疗12个月,佩戴胸腰支具3个月.观察患者临床表现,术后1个月、6个月、12个月复查X线片及CT或MRI,观察切口愈合、并发症、植骨融合和神经功能恢复情况等.结果:手术时间120～150min,平均135min；术中出血量400～1400ml,平均900ml.2例术中发生脑脊液漏,1例行修补,1例未行修补;2例术后切口出现窦道Ⅱ期愈合,7例Ⅰ期愈合.1例左侧L3、L4神经根损
作者：陈明；赵劲民；李兵；彭小忠；苏伟；沙轲；武振国
来源：中国脊柱脊髓杂志 2012 年 22卷 5期
