目的：比较骨质疏松尸体腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw，EPS）固定与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw，PMMA-PS）固定的稳定性。方法：16个腰椎标本取自4具新鲜尸体的脊柱（L1~L4）。年龄51~78岁，平均63岁，其中女性3具，男性1具。所有标本经X线检查排除畸形、骨折等病变，其中1个腰椎因严重畸形被剔除。测量各椎体的骨密度值（bone mineral density，BMD）后，将15个椎体随机分为3组。采用相同方法制备钉道，普通椎弓根螺钉（CPS）组直接置入CPS；PMMA-PS组先向钉道内注入PMMA，再置入CPS；EPS组直接置入EPS。置钉后24h，对标本进行X线检查和CT扫描，观察螺钉位置及骨水泥分布情况；然后将椎体固定于MTS 858上，沿椎弓根螺钉的长轴方向以10mm/min的加载速度进行拔出实验，测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength，Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value，EAV）。结果：所有腰椎的BMD均小于0.8g/cm2，T值为-3.5~-2.5，均为骨质疏松椎体，3组之间BMD 的差异无统计学意义（P>0.05）。 X 线检查和CT 重建显示各组螺钉位置均良好，PMMA-PS 组中未见PMMA渗漏现象；CPS组螺钉被周围的骨质直接包绕；PMMA-PS组螺钉被PMMA所包裹

作者：刘达；伍红桦；郑伟；龚凯；蒋凯；廖冬发；雷伟；潘显明

来源：中国脊柱脊髓杂志 2014 年 7期