目的:观察脊髓损伤后康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤(SCI)病例达到康复目标所需的时间、残损分级变化和并发症发生率的影响.方法:采用多家医疗机构协作进行前瞻性病例观察方法,事先预定康复方案,同时开始纳入SCI病例.病例入组后,参照国际标准为其制定康复目标和方案.在开始康复训练后进行跟踪观察,包括记录康复时间(受伤至达到康复目标所需时间),评估康复前后的ASIA残损分级及并发症的发生率.2009年1月～2012年12月4年里先后共入组观察521例患者,男419例,女102例,年龄38.5±12.1岁(18～74岁),随访20±8个月(10～38个月).按受伤至入组的时间长短,将病例分为围手术期组、术后组和延迟组.各组按SCI节段不同再细分为高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤、腰骶段损伤四群.最终将观察结果进行组内组间对比分析.结果:在围手术期组的高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤病例中,运动完全损伤者(A、B级)所需康复时间中位数分别为238d、160d、97d和62d,运动不完全损伤者(C、D级)所需康复时间分别为153d、128d、72d和46d.术后组各群SCI的康复时间比围手术期组相同群SCI增加16～30d(P＜0.05).在延迟组,各群SCI的康复时间较前两组均明显增加(P＜0.05),特别是低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤A、B
作者：张军卫；孙天胜；海涌；陈学明；赵庆祥；鲁世保；张志成；王方永；刘亚东
来源：中国脊柱脊髓杂志 2015 年 25卷 2期
