目的:观察颈椎椎弓根置钉的准确性,分析螺钉误置的临床特征.方法:32例施行颈椎椎弓根置钉手术患者,男22例,女10例;年龄25 ～74岁(51.5±13.6岁).颈椎骨折/脱位16例,颈椎后纵韧带骨化8例,颈椎多节段椎间盘突出1例,颈椎管内肿瘤7例(神经鞘瘤3例,脊膜瘤3例,室管膜瘤1例).术前进行颈椎CT三维重建,确定椎弓根螺钉的进钉点,并测量椎弓根的内倾角、矢状面角度及直径、长度等参数;术中在C型臂X线机透视辅助下置入椎弓根螺钉;术后复查颈椎CT观察椎弓根螺钉位置,按照Lee等的方法判断椎弓根螺钉位置准确性:0级,螺钉未穿破椎弓根;1级,螺钉穿破椎弓根＜25％的螺钉直径;2级,螺钉穿破椎弓根＞25％,但＜50％的螺钉直径;3级,螺钉穿破椎弓根＞50％的螺钉直径.2级和3级判为螺钉误置,分析椎弓根螺钉误置的特点;观察血管神经损伤等并发症情况.结果:32例患者中因术中置钉困难更改为侧块螺钉3枚,改为寰椎椎板钩1枚,共置入颈椎椎弓根螺钉147枚(上颈椎40枚,中下颈椎107枚),椎弓根螺钉位置0级53枚,1级67枚,2级17枚(上颈椎2枚,下颈椎15枚),3级10枚(上颈椎1枚,下颈椎9枚).椎弓根螺钉总误置率为18.3％(2级+3级);外侧壁穿破17枚,下壁5枚,上壁4枚,内侧壁1枚.上颈椎椎弓根螺钉的误置率(7.5％)显著低于中下颈椎(22.4％)(P＜0.05);椎弓根外
作者：马军；朱裕成；李涛
来源：中国脊柱脊髓杂志 2015 年 25卷 10期
