目的:探讨应用不同剂量氨甲环酸对老年人多节段腰椎管狭窄症手术患者围手术期失血的影响及其安全性.方法:采用前瞻性方法纳入本科室收治的60岁以上多节段腰椎管狭窄症患者135例,所有患者均行后路腰椎管减压椎间融合术(≥2节段),根据氨甲环酸(TXA)术前使用剂量随机分为10mg组(10mg/kg)、30mg组(30mg/kg)、50mg组(50mg/kg)、对照组(等量生理盐水)四组.比较各组手术相关椎间融合节段、减压节段、固定节段、手术时间等数据.观察术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性失血量、输血情况、D-二聚体变化、血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)变化以及血栓栓塞并发症情况.结果:因失访10例,未严格实施用药方案5例,最终纳入120例患者,每组30例.各组间手术相关椎间融合节段、减压节段、固定节段、手术时间对应数据比较,差异无统计学意义(P＞005).30mg组和50mg组术中失血量明显少于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05),而10mg组和对照组比较差异无统计学意义(对照组816.67±192.56ml、10mg组722.33±153.32ml、30mg组593.00± 120.61 ml、50mg组510.00±89.67ml).对照组、10mg组、30mg组、50mg组的隐性失血量、总失血量分别组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,隐性失血量分别为825.25±197.22ml、657.07± 118.29ml、
作者：杨小卫；郝定均；贺宝荣；闫亮；高文杰；黎一兵；王晓东
来源：中国脊柱脊髓杂志 2020 年 30卷 8期
