目的：应用磁共振弥散张量成像(DTI)分析脑卒中偏瘫患者康复后上肢功能恢复的大脑可塑性变化。方法病程4~8周、病变部位为内囊基底节区且皮质脊髓束受累的脑卒中偏瘫患者25例，随机分为康复组(n=13)和对照组(n=12)，对照组予常规药物治疗，康复组在常规药物治疗的基础上增加综合康复治疗。两组分别于治疗前和治疗3个月后行DTI检查，依次从大脑脚、内囊后肢、放射冠区3个层面，测量病变同侧皮质脊髓束和病变对侧相应脑组织的部分各向异性值(FA)，计算FA比值(rFA)和FA不对称性值(FAasy)；利用弥散张量纤维束成像技术重建双侧皮质脊髓束。对偏瘫侧上肢运动功能采用简式Fugl-Meyer评定(UE-FMA)进行评定。结果治疗前两组UE-FMA评分无显著性差异，康复组治疗前后差值多于对照组(P<0.05)。康复组放射冠层面FA、rFA、FAasy治疗前后有显著性差异(P<0.05)，大脑脚和内囊层面无显著性差异(P>0.05)。对照组各层面FA、rFA、FAasy治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。康复组治疗后病灶侧皮质脊髓束纤维较前致密，形态结构改善。结论康复治疗可促进上肢运动功能改善和大脑可塑性变化，主要表现为放射冠层面皮质脊髓束的修复。
作者：凌晴；林丽萍；胡世红；何嫱；许佳
来源：中国康复理论与实践 2015 年 9期
