目的 优化气管切开后导管拔管策略.方法 2016年8月至2018年4月脑损害气管切开术后患者118例,分为早期拔管组(n=74)和传统拔管组(n=44),比较两组拔管成功率、耐受程度,拔管前和拔管后7d检测患者血生化指标.早期拔管组再分为一次性拔管组(n=37)和先堵管后拔管组(n=37),比较两组拔管成功率.结果 早期拔管组和传统拔管组间拔管成功率无显著性差异(χ2=0.016,P>0.05).早期拔管组拔管当日耐受性较低(χ2=4.909,P<0.05),拔管7 d、15 d后耐受性无显著性差异(χ2<1.995,P>0.05).拔管后7 d,患者降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数均下降(t>2.680,P<0.05),血红蛋白和白蛋白显著升高(t>11.620,P<0.001).一次性拔管组与先堵管后拔管组成功率无显著性差异(χ2<2.902,P>0.05).结论 有良好咳嗽和吞咽功能为拔管成功的决定性因素,其余拔管指征对拔管成功与否无决定性影响,但影响耐受性;拔管对控制患者并发症有利.一次性拔管法有其优势.
作者：夏嘉川；罗忠纯；郭祥奎；邓强；杨雪；叶茜
来源：中国康复理论与实践 2018 年 24卷 9期
