目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果.方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区.按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1-2个月；Ⅱ组(n=15),疼痛持续2-3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月；Ⅳ组(n=12),疼痛持续6-12个月；Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上.所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18-20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗.采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度.结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组；出院后7d,总有效率100％,组间无显著差异(P＞0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P＜0.05).出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P＜0.05)；出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和V组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P＜0.05)；除Ⅰ组外,其余各组均有高于20％的患者治疗无效.患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945).结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对
作者：李玄英；倪家骧；孙海燕；何明伟；武百山；杨立强；岳剑宁；郭玉娜；刘京杰
来源：中国康复医学杂志 2012 年 27卷 7期
