目的：了解对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌（CRE）中碳青霉烯酶的主要类型及流行情况。方法收集上海瑞金医院2011年5月至2013年6月对亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22 mm的CRE共114株，采用PCR方法扩增常见的碳青霉烯酶基因（blaKPC 、blaIMP 、blaOXA‐48、blaVIM 、blaNDM ）并对PCR扩增产物进行测序；所有菌株均进行了质粒接合试验；采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对KPC‐2检测阳性的肺炎克雷伯菌进行同源性分析。结果114株CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌属细菌为主，其中98株产碳青霉烯酶，以K PC‐2酶为主要类型（78／98）、其次为IM P‐4酶（15／98）， IMP‐8酶（2／98），1株肺炎克雷伯菌同时携带有 blaKPC‐2和 blaIMP‐4基因，还发现4株产 NDM‐1酶的菌株，未见OXA‐48酶及VIM酶阳性菌株。21株（21．4％，21／98）CRE菌株转移接合试验成功。PFGE结果显示49株 blaKPC‐2阳性肺炎克雷伯菌共分为12个型，其中34株属于同一谱型（type A ）。CRE菌株主要分离自ICU ，共39株，其次为普外科14株，血液科11株，呼吸科9株，其余科室共41株。结论本次分离的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的基因型以blaKPC‐2为主，其次为blaIMP‐4，并发现4株blaNDM‐1阳性CRE菌株，产KPC‐2酶的肺炎
作者：张芳芳；王晓丽；瞿洪平；倪语星；孙景勇
来源：中国感染与化疗杂志 2014 年 6期
