目的 探究复旦大学附属华山医院2010年12月血标本分离的1株碳青霉烯类、磷霉素耐药大肠埃希菌的耐药机制及耐药基因可能的传播方式.方法 对该株大肠埃希菌进行药敏试验、多位点序列分型(MLST)、耐药基因筛选、质粒分型、PCR mapping基因环境分析.结果 该菌株对碳青霉烯类、磷霉素耐药,超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性.MLST属ST46型.碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2和磷霉素耐药基因fosA3存在～70 kb接合型质粒上,分别介导碳青霉烯类、磷霉素耐药.β内酰胺酶耐药基因blaTEM、blaCTX-M存在～150kb接合型质粒上,介导菌株对β内酰胺类药物耐药.PCR mapping结果显示blaKPC-2位于Tn 1721-blaKPC-2-Tn3样结构内,fosA3位于IS26-fosA3-IS26移动元件.结论 此株来源于血标本菌株携带blaKPC-2、fosA3、blaEM、blaCTX-M等多种临床常见耐药基因,其耐药机制及耐药基因可能的传播方式,应引起医院感控高度重视.
作者：田月如；马逸珉；王蓓；刘红；蒋晓飞
来源：中国感染与化疗杂志 2017 年 17卷 6期
