目的 总结获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并弓形虫脑病的临床特征,为临床诊治提供参考.方法 回顾性收集AIDS合并弓形虫脑病患者临床资料,计算弓形虫脑病占AIDS患者中枢神经系统疾病的比例,总结其临床特征及使用甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病的效果.结果 ①弓形虫脑病占AIDS合并中枢神经系统病变的10.0％,症状以头痛、发热、肢体活动障碍最常见,头颅CT/MRI提示89.5％患者呈多发病灶,多见于顶叶、颞叶、基底节区,增强后提示76.9％呈环形强化灶,59.0％呈结节状强化灶,79.5％周围可见水肿带.②CD4+T细胞均值(65.8±59.3)个/μL;弓形虫抗体IgG阳性检出率(50.0％)高于IgM(11.5％)(P＜0.05),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫抗体IgG阳性率高于快速金标法(P＜0.05);42.6％患者脑脊液压力升高,66.0％患者脑脊液蛋白升高.③甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病好转率84.2％.结论 弓形虫脑病为AIDS患者常见的中枢神经系统病变,临床症状无特异性,影像学检查有一定的特征性;好发于CD4+T细胞计数较低的患者,弓形虫抗体IgG可作为辅助诊断依据,脑脊液检查无特异性,甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗疗效好.
作者：刘敏；丁月旭；刘倩；余庆；曾妍茗；陈耀凯
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 3期
