目的 探讨核苷(酸)类似物用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗更为安全合理的停药时间.方法 2013年1月1日-2016年6月1日在解放军302医院妇产中心,接受产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷(酸)类抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇共343例.根据产后停药时间,产后立即停药者为P0组,产后6周停药者为P6w组.分析两组孕期及产后丙氨酸转氨酶(ALT)异常发生率、产后ALT峰值及峰值发生时间和母婴垂直传播情况.结果 ①不考虑孕期肝功能的情况下,P0组和P6w组患者产后ALT异常发生率分别为30.2％和20.7％,差异有统计学意义(χ2=4.129,P=0.046);孕期肝功能异常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为88.0％和39.4％,差异有统计学意义(χ2=14.043,P=0.001);孕期肝功能正常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为19.4％和16.6％,差异无统计学意义(χ2=0.392,P=0.531).②各组母婴传播阻断成功率均为100％.结论 慢性HBV感染免疫耐受期以阻断母婴传播为目的口服核苷(酸)类抗病毒药物的孕妇,产后停药早晚对肝功能及母婴传播阻断率无显著影响,但是对于孕期转氨酶波动患者,产后宜继续抗病毒药物治疗.
作者：尹迎辉；董明亮；石梅；王玫
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 3期
