目的 探讨铜绿假单胞菌血流感染患者细菌耐药性及预后的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月浙江大学医学院附属第一医院137例确诊为铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料.单因素分析多重耐药(MDR)菌株感染相关因素.根据28 d预后分为死亡组(40例)和生存组(97例),多因素logistic回归分析死亡独立危险因素.结果 纳入137例患者,28 d病死率29.2％.单因素分析显示外科手术、动静脉置管、导尿管留置、高白细胞计数、低白蛋白血症、起病时高急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分与MDR菌株感染有关(P值分别为0.023、0.015、0.019、0.013、0.005、0.011).logistic回归分析显示起病时高APACHEⅡ评分(OR=1.167,P=0.025)、低白蛋白血症(OR=0.785,P=0.004)、感染性休克(OR=5.434,P=0.036)是铜绿假单胞菌血流感染患者死亡的独立危险因素.MDR菌株血流感染患者抗菌治疗方案中,含有多黏菌素B的治疗组28 d病死率与不含多黏菌素B的治疗组28 d病死率相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铜绿假单胞菌血流感染病死率高,起病时高APACHEⅡ评分、合并低白蛋白血症、感染性休克提示预后差.多黏菌素B治疗MDR铜绿假单胞菌血流感染有待大样本临床数据进一步研究.
作者：杜晓露；周华；符一骐；杨青；周建英
来源：中国感染与化疗杂志 2020 年 20卷 2期
