目的 探讨氟氯西林治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)所致脑膜炎的疗效和安全性.方法 分析氟氯西林治疗1例MSSA所致脑膜炎作用,并检索国内外报道的氟氯西林治疗MSSA所致脑膜炎的病例,综合进行分析.结果 该患者采用氟氯西林2 g,1次/6 h静脉滴注,治疗23 d,患者最后痊愈出院,用药期间出现低钾血症.文献检索到32例病例报道,其中社区获得性脑膜炎9例,医院获得性脑膜炎23例,治愈率81.2％.2例患者同时监测氟氯西林的血药浓度和脑脊液浓度,其中1例合并低蛋白血症的危重成人患者的血和脑脊液药物浓度不能达到治疗水平,1例3月龄患儿的血和脑脊液浓度能达到足够的治疗水平,2例患者最终都治疗成功.结论 氟氯西林可用于治疗MSSA所致细菌性脑膜炎,但需要积累更多的循证证据.低蛋白血症可降低氟氯西林的体内药物浓度.当用于治疗成人细菌性脑膜炎等危重感染时,宜采用8～12 g/d持续静脉滴注给药.对于年龄小于1岁的儿童,脑脊液药物浓度更易达到治疗水平.接受大剂量氟氯西林的患者需要注意监测血钾.
作者：林志强；吴娜梅；蔡莉莉
来源：中国感染与化疗杂志 2021 年 21卷 1期
