目的 了解存在巨细胞病毒(CMV)血症的艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎(AIDS/PCP)患者临床特征,并分析CMV血症对AIDS/PCP患者临床预后是否存在影响以及可能的影响因素.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的284例AIDS/PCP患者的资料,比较血液中CMV DNA阴性与阳性两组患者在人口学特征、临床表现、实验室检查及预后方面的差异,同时采用Cox回归模型分析患者一年内死亡的影响因素.结果 AIDS/PCP人群CMV血症发生率为39.4％,与无CMV血症的AIDS/PCP患者相比,CMV血症患者血小板(P=0.009)与乳酸脱氢酶(LDH)(P=0.035)更高,CD4+T淋巴细胞(P=0.001)及CD4/CD8(P=0.041)更低,同时一年内全因死亡率更高(P=0.004);AIDS/PCP人群一年死亡的独立危险因素为白细胞计数增高[Exp(B)=1.113、95％CI:1.015～1.265、P=0.026]、LDH值升高[Exp(B)=1.002、95％CI:1.001～1.003、P<0.001]、合并肺部感染[Exp(B)=14.643、95％CI:1.982～108.167、P=0.009]及CMV血症[Exp(B)=1.985、95％CI:1.018～3.869、P=0.044],而抗反转录病毒治疗(ART)方案含整合酶抑制剂[Exp(B)=0.076、95％CI:0.018～0.319、P<0.001]为独立保护因素.结论 AIDS/PCP患者CMV DNA阴性与阳性在实验室检查及预后上存在差异,同时白细胞升高

作者：曾妍茗；李瑶；刘敏；何小庆；黄银秋；鲁雁秋；陈耀凯

来源：中国感染与化疗杂志 2023 年 23卷 2期