目的:采用腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术改善单段腓骨重建下颌骨所致的高度不足,并结合人工关节重建下颌骨大型缺损.方法:对13例下颌骨大型节段性缺损患者,采用腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术重建.术前均采用CAD/CAM技术制作个体化头模、设计腓骨修复的位置及高度.根据缺损部位,分别采用下颌体平行折叠或部分平行折叠,对缺损累及下颌体、下颌支及髁突者,则结合人工关节一并修复.结果:移植腓骨肌(皮)瓣全部成活,下肢供区无并发症.面部外形满意,开口度2.5～3.5cm,重建下颌骨的高度低于健侧,在-0.3～1.5 cm之问,平均0.47cm,种植义齿与余留牙咬合关系正常、发音清晰.复查全景片及三维CT,显示腓骨骨段的位置和高度与术前设计一致,髁突或人工关节位于关节窝内.结论:腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术及结合人工关节为重建半侧下颌骨大型缺损,以及增加其高度提供了一种较为简单可行、效果良好的修复手段.建议在主要承担咀嚼功能的颏部和体部行平行折叠植骨,在非承担咀嚼功能的下颌支,则使用人工材料.
作者：孙坚；沈毅；李军；翁雁秋；黄伟
来源：中国口腔颌面外科杂志 2007 年 5卷 4期
