目的 探讨对ICU侵袭性真菌病患者进行伏立康唑治疗药物浓度监测的临床意义.方法 对诊断为侵袭性真菌病并使用伏立康唑治疗的68例ICU患者进行回顾性分析,按照是否监测伏立康唑药物谷浓度(voriconazole trough concentration,Cvmin)将患者分为对照组(CON)及治疗药物浓度监测组(TDM),其中TDM组患者在伏立康唑治疗期间监测Cvmin,并根据Cvmin调整药物剂量,最后比较两组患者的治疗失败率和药物不良事件发生率.并进一步将TDM组患者按照Cvmin水平分为3个亚组,分别为低于有效治疗浓度组(Cvmin＜1mg/L),达到有效治疗浓度组(Cvmin在1～4mg/L)和高于有效治疗浓度组(Cvmin＞4mg/L).比较不同亚组之间年龄、性别、白蛋白水平和持续肾替代治疗率之间的差异,寻找影响血药浓度的因素.结果 和CON组相比,TDM组患者具有更低的治疗失败率,17％ vs 3％,P＜0.01;以及较低的药物不良事件发生率,23％ vs 5％,P＜0.01.3个亚组患者在性别、年龄、体重、白蛋白水平和APAPCHEII评分方面无统计学差异.与达到有效治疗浓度组及高于有效治疗浓度组的患者相比,低于有效治疗浓度组的患者持续肾替代治疗率明显升高,100％ vs 52％,P＜0.05及100％ vs 29％,P＜0.05.结论 对于使用伏立康唑治疗侵袭性真菌病的ICU患者,尤其是那些同时接受CRRT治疗的
作者：李昊；杨志勇；霍康；李奇；王陶陶；董亚琳；高兰；石秦东
来源：中国抗生素杂志 2017 年 42卷 7期
