目的 分析复杂性尿路感染的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集四川省人民医院2014年1月-2016年12月的复杂性尿路感染243例,对临床资料及实验室检查进行回顾分析.结果 243例复杂性尿路感染共分离出289株病原菌,其中革兰阴性菌211株(73％)、革兰阳性菌55株(19.1％)、真菌23株(7.9％),主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、光滑念珠菌及白念珠菌;医院获得复杂性尿路感染分离的肺炎克雷伯菌、肠球菌、光滑念珠菌,较社区获得复杂性尿路感染分离高.主要革兰阴性菌仅对碳青霉烯、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星的敏感性较好,敏感率在80％以上,其中医院获得复杂性尿路感染分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,除对碳青霉烯类保持高度敏感外,敏感率在92.9％以上,其余常用抗菌药物的敏感性均有不同程度下降,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率分别为59％和44％;肠球菌对利奈唑胺100％敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率达13.8％;8株白念珠菌对常用抗真菌药物均敏感,9株光滑念珠菌中仅2株对氟康唑敏感.结论 复杂性尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,ESBLs检出率高,耐药率较高,临床应根据复杂因素及病原菌和药敏结果合理选择抗菌药物.
作者：杨仁国；王蜀强；龙姗姗；喻华；黄仁刚；林健梅；徐开菊；杨兴祥
来源：中国抗生素杂志 2017 年 42卷 12期
