中枢神经系统(CNS)周围的屏障以及多重耐药菌的出现对有效治疗CNS感染提出了治疗挑战.万古霉素是一种糖肽类抗生素,用于治疗和预防由革兰阳性菌引起的各种细菌感染,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).它也用于肠球菌、链球菌和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)等引起的感染.万古霉素被推荐作为颅内感染的一线治疗药物.然而,通过静脉(IV)输注给药时,万古霉素在脑脊液(CSF)中的渗透是有限的.万古霉素通过脑室内(IVT)给药可绕过血脑屏障直接到达目标部位,实现高浓度以获得更好的杀菌作用.万古霉素IVT给药的适应症主要包括对IV抗生素反应较差的脑膜炎、脑室炎、颅内装置感染和脑脓肿.本文综述了成人万古霉素IVT给药的研究现状,旨在为临床实践提供参考.根据现有证据,使用万古霉素IVT给药治疗CNS感染是安全有效的.万古霉素IVT给药的最佳给药方案需要考虑到不同患者CNS的病理生理学特点并根据具体情况进行临床判断.
作者：卢翠翠；邹东娜；冷冰；张文
来源：中国抗生素杂志 2019 年 44卷 7期
