目的 探讨表达不同碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)治疗策略,为临床有效治疗CRE感染提供依据.方法 回顾性分析我院2016年1月-2018年12月临床标本中分离的CRE的相关资料及药敏数据.复苏碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和弗氏柠檬酸杆菌,PCR检测其携带的碳青霉烯耐药基因,并比较碳青霉烯酶表型试验与基因结果的一致性.采用肉汤稀释法检测替加环素和头孢他啶邝可维巴坦的敏感性,K-B法检测氨曲南和头孢他啶邝可维巴坦联合作用效果.结果 CRE对常用抗生素具有较高的耐药性.128株CRE菌株均含碳青霉烯耐药基因,其中81株含blaKPC,37株含baNDM,5株含blaIMP,5株同时含blaKPc和blaNDM.酶抑制剂增强试验能够准确检测各种碳青霉烯酶酶型.替加环素的敏感率为97.6％,头孢他啶/阿可维巴坦对产丝氨酸酶菌株的敏感率为100％,而对产金属酶和双酶菌株无效.氨曲南和头孢他啶/阿可维巴坦有协同作用,对产金属酶和双酶菌株有很强的抗菌活性.结论 不同酶型CRE可考虑采用不同治疗策略,利用酶抑制剂增强试验确定酶型后,合理选择抗生素进行有效治疗.
作者：任艳丽；王云英；蒋敏；张雨虹；王燕；孙滨
来源：中国抗生素杂志 2021 年 46卷 4期
