目的 探讨血流感染肺炎克雷伯菌(KPN)的临床及分子生物学特征.方法 收集2019年1月-2020年12月,血流感染患者血液分离的KPN.应用Microflex LT型质谱仪进行菌种鉴定,Vitek-2分析仪进行药敏试验,结果判定参照CLSI 2019版标准.检测KPN多位点序列分型、荚膜分型及毒力因子等.应用全基因组测序技术分析其中碳青霉烯类耐药KPN(CRKP)分子生物学特征.结果 2年内共有72株KPN纳入研究,根据感染类型分为医院感染(HABSI)组(39株,54.2％)及社区感染(COBSI)组(33株,45.8％).在入住ICU＞10d、侵袭性诊疗、使用碳青霉烯类药物和死亡或放弃治疗方面,HABSI组患者的比例高于COBSI组(P＜0.05).HABSI组对常用抗菌药物的耐药率高于COBSI组.HABSI组菌株中共检出19株CRKP(26.4％),94.7％的CRKP携带blaKPC-2,主要为K64-ST11型,且存在高度亲缘关系,所有K64-ST11型CRKP均携带IncHI1B型质粒.结论 血流感染患者血液分离的CRKP呈现多重耐药,K64-ST11型为其主要分子型别,携带多种质粒介导的毒力因子,且存在医院内感染的克隆播撒.
作者：杭修兵；肖晓；储雯雯；叶乃芳；刘周
来源：中国抗生素杂志 2022 年 47卷 8期
