目的 通过三维有限元法对“阳性支撑”和“阴性支撑”两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折进行生物力学比较,并为临床应用提供理论参考.方法 将25岁男性青年健康股骨CT数据及PH螺钉数据导入相关软件,分别建立PauwelsⅢ型头下型股骨颈骨折的“阳性支撑”和“阴性支撑”两种非解剖复位三维模型,再通过PH螺钉系统行内固定.应用有限元分析法在相同加载和约束条件下模拟“单腿站立”、“行走”两种工况.评价和比较“阳性支撑”组和“阴性支撑”组骨折端最大位移、股骨最大应变、内固定最大应力等指标.结果 在两种工况下,骨折端最大位移“阳性支撑”组和“阴性支撑”组在“单腿站立”、“行走”两种工况下分别为0.87 mm和1.38 mm,股骨最大应变分别为1.27 mm和1.98 mm,1.77e2和2.47e2,1.89e-2和2.12e2,内固定最大应力分别为304.47 Mpa和359.03 Mpa,362.24Mpa和391.52Mpa.结论 本研究通过有限元分析方法证实了Yechiel Gotfried复位理论适用于Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折该型骨折,“阳性支撑”复位较“阴性支撑”复位具有生物力学优势.
作者：郑翔；许锦煌；黄建荣
来源：中国临床解剖学杂志 2017 年 35卷 6期
