目的 探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响.方法 回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率.结果 优化处理前精液浓度达到30×106/mL时,IUI临床妊娠率高于<15.0×106/mL组和15.0×106～29.9×106/mL组(15.2％vs 6.1％,8.3％),P<0.05;精子活力在21％～30％时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11％～20％组和>30％组(21.6％vs 4.2％,12.6％),P<0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×106和5×106.不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9％.精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系.多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率.结论 优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素.而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响.精子形态检测结果可能受个人因素影响.
作者：李青；胡少飞；王丽华；黄毅；邓诸秀；朱茂灵
来源：中国临床解剖学杂志 2019 年 37卷 4期
