目的 通过有限元分析重度骨质疏松(Severe osteoporosis,SOP)条件下后路枢椎不同植钉方式在上颈椎中的生物力学特性.方法 对1例健康成年男性进行上颈椎CT扫描,获得图像.结合有限元前处理软件,设置材料属性模拟出SOP的寰枢椎(C1～C2)失稳模型,依据手术方案建立后路寰椎双侧椎弓根螺钉(B-C1PS)+枢椎3种不同植钉方式固定:枢椎双侧椎弓根螺钉(B-C2PS,模型A);枢椎双侧椎板螺钉(B-C2TL,模型B);B-C2PS联合B-C2TL(模型C).分析3种模型屈伸、侧弯和轴向旋转工况下的C1～C2关节活动度、C1位移以及C2螺钉应力分布情况.结果 在SOP的C1～C2失稳有限元模型上,模型C在不同工况下C1～C2关节活动度和C1位移最小.C2联合固定时螺钉受到的最大应力较单一固定小:模型C枢椎椎板钉在各个工况下最大应力值小于模型B,模型C枢椎椎弓根螺钉在各个工况下最大应力值小于模型A.模型C应力主要集中于C2PS根部及寰枢椎椎弓根螺钉与钉棒连接处.结论 在SOP条件下采取模型C内固定方式较模型A、B稳定性更好.枢椎螺钉受到的应力产生分散,枢椎螺钉更加不容易产生术后疲劳性松动脱出.
作者：姚文君；李才；许刚；叶雨辰；朱坤；王艳丽；张长春
来源：中国临床解剖学杂志 2022 年 40卷 2期
