目的:分析临床表现为库欣病的垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的诊断和手术治疗疗效,探讨影响疗效的因素.方法:回顾分析29例库欣病患者的临床资料.术前MRI显示垂体大腺瘤2例、微腺瘤14例、可疑微腺瘤11例、未见肿瘤征象者2例.其中14例行双侧岩下窦采血(BIPSS)检查.可疑微腺瘤和未见肿瘤征象13例术前均依据地塞米松抑制试验和BIPSS诊断为库欣病.29例患者均行经右侧单鼻孔-蝶窦手术切除肿瘤.以术后2d内上午8:00血皮质醇低于5μg·dL-1(1μg·dL-1=27.6 nmol·L-1)、24h尿游离皮质醇正常、原有症状缓解或消失作为术后即刻生化缓解(IPBR)标准.结果:29例患者均病理证实为垂体ACTH腺瘤.23/29例(79.3％)症状缓解,术后皮质醇水平介于0.47～4.35μg·dL-1,平均为2.37μg·dL-1.术前MRI显示明确腺瘤患者的缓解率[15/16例(93.8％)]高于可疑微腺瘤和未见肿瘤患者的缓解率[8/13例(61.5％,P＜0.05)];术前MRI提示可疑微腺瘤和未见肿瘤的13例患者中,行BIPSS检查患者的缓解率[7/9例(77.8％)]高于未行BIPSS检查患者[1/4例(25.0％)].14例行BIPSS检查者中,9例术中所见病灶位置与术前BIPSS提示位置相符9/14例(64.3％).结论:BIPSS有助于库欣病术前ACTH微腺瘤的鉴别诊断和肿瘤定位:经蝶入路是治疗垂体ACTH微腺瘤手术的首选方法,

作者：张楠；李士其；王镛斐；吴劲松；赵曜；寿雪飞；张晓硌；沈明；王涛

来源：中国临床神经科学 2012 年 20卷 3期