目的 探讨外伤性脑积水行颅骨缺损手术方式的选择.方法 回顾性分析2010年5月至2015年5月接受治疗的70例外伤后去骨瓣合并脑积水患者的临床资料,计算脑室径(Ⅴ)与双顶径(Bp)的比值(V/Bp值).按Salmon外伤性脑积水分流术疗效评定标准进行疗效评估.结果 Salmon疗效评估有效率为58.1％(36/62例).8例经药物及间断性腰穿或腰大池持续引流后脑积水好转,仅行颅骨成形术;34例同期行脑室-腹腔分流及颅骨成形术;2例行脑室-腹腔分流术后患者症状无明显好转,拔除分流管后患者自动出院;16例先行脑室-腹腔分流术,术后颅内压下降、骨窗下陷后,再次行颅骨成形术;4例行颅骨成形术后脑积水症状明显好转,V/Bp值较术前下降;6例先行颅骨成形术,术后1周行脑室-腹腔分流术.结论 外伤后脑积水合并颅骨缺损应根据患者具体情况选择手术方式.可先行药物及间断性腰大池穿刺或腰大池持续引流,根据颅内压及脑脊液变化情况,决定是否需要同期或分期进行脑室-腹腔分流及颅骨成形术,亦或仅需直接行颅骨修补术即可重新建立新的脑脊液循环平衡.
作者：张宏图
来源：中国临床神经科学 2015 年 23卷 5期
