目的 探讨维生素B12缺乏性周围神经病的临床特点及治疗.方法 报告1例维生素B12缺乏导致周围神经病患者的临床表现、治疗及随访情况,并结合文献复习进行分析.结果 患者男性,35 岁,因四肢发麻伴乏力1 个月入院.临床表现为四肢长手套样感觉异常,四肢末端肌力下降,双上肢腱反射及双侧踝反射未引出,闭目难立征阳性.实验室检查:红细胞数和血红蛋白降低,维生素B12降低( <61.2 pmol·L-1 ),同型半胱胺酸升高(142.3 μmol·L-1 ),内因子抗体阳性.胃镜检查提示慢性浅表性胃炎伴糜烂.肌电图示四肢周围神经远端感觉受累.诊断:维生素B12缺乏合并恶性贫血及高同型半胱氨酸血症,维生素B12缺乏性周围神经病.经大剂量甲钴胺肌肉注射治疗有效.结论 维生素B12缺乏可导致周围神经病,甲钴胺大剂量肌肉注射治疗有效.维生素B12与叶酸联合治疗有助于纠正恶性贫血.伴发恶性贫血患者可能需要终身使用甲钴胺治疗.
作者：胡诗俊；梁慧；黄仕雄；赵二义；文国强
来源：中国临床神经科学 2019 年 27卷 2期
