目的 神经系统副肿瘤综合征是由肿瘤远隔效应造成神经系统损害的一组综合征,累及脊髓时称为副肿瘤性脊髓病(PM).拟对PM的临床特征及预后进行总结,以期提高PM的诊疗水平.方法 收集神经内科经治的1例恶性胸腺瘤术后放疗和化疗后合并PM患者的临床表现、血清及脑脊液特异性神经抗体及影像学检查、诊疗过程等资料,结合文献复习进行总结分析.结果 患者为中年男性,起病隐匿,既往明确诊断恶性胸腺瘤,主要临床表现为进行性脊髓病,血清抗recoverin抗体阳性.MRI示T2WI序列胸8～10水平脊髓内纵行条状异常信号,可见不均匀强化,明确诊断为PM.经激素冲击治疗效果显著.出院后6个月随访,预后良好,未再复发.结论 PM较为罕见,易误诊、漏诊;隐匿起病的中老年进行性脊髓病患者需警惕PM可能,血清和脑脊液神经特异性抗体检测及脊髓MRI检查是早期诊断的关键,虽然预后不佳,但早期诊断,积极寻找及治疗潜在的肿瘤性疾病,及时抗肿瘤并予以激素、免疫抑制剂和对症治疗可能改善预后.
作者：王立珍；冯婷婷；李方；柯莎；林虹宇；王顺先；马英
来源：中国临床神经科学 2021 年 29卷 2期
