目的讨论垂体细胞增生所致库欣病经蝶术后复发的诊断和处理.方法根据临床症状,内分泌学检查和蝶鞍区MRI检查,5例病人被诊断为垂体ACTH腺瘤而行经蝶手术,术后病理为垂体细胞增生.术后1例症状无改善,4例症状改善3～11个月后复发,皮质醇增高.为降低皮质醇2例行垂体放疗和肾上腺切除术,3例行肾上腺切除术.在肾上腺切除的3例中2例症状再次复发,复查MRI发现垂体腺瘤并再次经蝶手术,术后病理为垂体腺瘤.结果随诊1～5年,行二次经蝶手术的2例病人皮质醇降至正常,行垂体放疗和肾上腺切除术者因垂体功能低下用强的松替代治疗.结论当垂体细胞增生病人术后症状复发,影像学检查发现垂体肿瘤时应再次经蝶手术,没有发现垂体腺瘤时可行肾上腺切除和垂体放疗.
作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌
来源：中国临床神经外科杂志 2005 年 10卷 1期
