目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见并发症的特点和处理.方法 对我科80例颅咽管瘤切除患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后出现尿崩72例,出院时39例尿量恢复正常,仍有尿崩者33例;钠代谢紊乱58例,其中低钠血症31例,高钠血症14例,高钠、低钠交替13例,出院时血钠正常者51例,仍有钠代谢紊乱者7例;高热34例,出院时体温均正常;意识障碍20例.1例因长期昏迷死于循环功能衰竭.出院时11例意识清楚,8例仍有意识障碍;癫痫5例,1例死于癫痫持续状态,余4例得到良好控制.结论 处理尿崩时要合理使用抗利尿制剂.引起低钠的原因有脑性盐耗综合征和抗利尿激素异常分泌综合征,治疗前者应补液、补盐.后者应适当限水、利尿.高钠血症要限钠、补液并给予抗利尿制剂.发生高热应及时降温.出现意识障碍,除做CT检查确定有无颅内血肿和脑积水外,还应从电解质和激素用药方面查找原因.癫痫是颅咽管瘤术后极危险的并发症,要及时控制,避免出现癫痫持续状态.
作者：项炜；朱贤立；赵洪洋；张方成；林洪；林宁
来源：中国临床神经外科杂志 2008 年 13卷 4期
