目的 探讨颅脑损伤后患者血小板(PLT)参数的变化及其与继发性脑损害的关系.方法 伤后24 h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者163例,分别于伤后1 d、3 d及14 d三个时间段采血测定外周血PLT数量、PIT平均体积(MPV)、PLT体积分布宽度(PDW);于入院时、伤后1 d、伤后7 d进行GCS评分,并通过CT计算脑出血量及脑水肿体积;伤后6个月进行COS预后评分.分析上述指标与PLT计数、MPV和PDW之间的关系.同时测定40例健康体检者外周血的PLT计数、MPV和PDW作为对照.结果 伤后1 d及3dPLT计数较对照组明显下降,MPV和PDW值明显增加(P<0.05);伤后14dPLT计数、MPV和PDW值均恢复正常;CCS<8分者PLT计数明显低于GCS≥8分者,而MPV和PDW则明显高于GCS≥8分者(P(0.05);脑水肿体积伤后逐渐扩大.至伤后7d时水肿体积最大(P<0.05);脑水肿体积与PLT计数呈负相关关(r=-0.238,P<0.05),与MPV和PDW的值呈正相关关系(r=0.642、0.593,P<0.05);COS评分与外周血PLT计数呈正相关(r=0.883,P<0.05),而与MPV和PDW值呈负相关(r=-0.235、-0.267,P<0.05).结论 本结果提示,颅脑损伤后PLT参数的变化可能与伤后继发性脑损害有关;检测其变化有助于对颅脑损伤伤情、预后的判断,并为颅脑损伤治疗提供新思路.

作者：唐晓平；漆建；唐文国；张涛；余定庸；王远传；彭华；段军伟；冯凌；罗仁国；苟章洋

来源：中国临床神经外科杂志 2008 年 13卷 12期