目的 探讨Chiari畸形并脊髓空洞手术中,下疝的小脑扁桃体下舌分型与切除的标准.方法 术中显微镜下观察32例下疝的小脑扁桃体压迫延髓的部位及其关系,结合MRI,提出下疝的小脑扁桃体分型,并根据分型切除小脑扁桃体下舌,切开脊髓中央管开口隔膜或活辦,恢复第四脑室内脑脊液循环通畅.结果 小脑扁桃体分型:①根据压迫部位分为:后方型27例,侧方型4例,侧前方型1例;②根据小脑扁桃体下疝程度分为:单侧压迫型11例,双侧压迫型21例.术后随访28例,MRI检查示下疝的小脑扁桃体均消失.第四脑室内脑脊液循环通畅,脊髓空洞明显缩小和消失;术后病人临床症状大多改善.结论 下疝的小脑扁桃体根据其分型并切除,可为手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞提供标准及依据.
作者：吕学明；袁绍纪；张荣伟；孙希炎；卢培刚；苏永永；李际文；牛立健
来源：中国临床神经外科杂志 2009 年 14卷 4期
