目的探讨小脑后下动脉近端动脉瘤的临床特点及手术方法.方法回顾性分析16例小脑后下动脉近端动脉瘤的临床特点、影像学特征、手术治疗方法及预后.14例为破裂动脉瘤;2例为未破裂动脉瘤,表现为后颅窝占位.入院时患者Hunt-Hess分级:0级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.头颅CT表现为天幕下为主的蛛网膜下腔出血和/或第四脑室出血,脑血管造影提示小脑后下动脉近端动脉瘤,均采用枕下旁正中入路进行手术.14例行动脉瘤颈夹闭术,2例行孤立术.结果3例术后出现切口一过性脑脊液漏;2例轻度后组颅神经受损,3个月后完全恢复.随访3个月至2年,2例孤立术患者术后偏瘫、后组颅神经麻痹和长期昏迷;其余患者术后恢复良好.结论熟悉小脑后下动脉瘤区域的解剖关系,术中对后组颅神经和小脑后下动脉的有效保护,可明显提高小脑后下动脉近端动脉瘤的手术治疗效果.
作者：顾建军；张世明；王中；周幽心；虞正权；李向东；崔岗；周岱
来源：中国临床神经外科杂志 2012 年 12期
