目的 探讨经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果.方法 将新鲜配制的标准表皮葡萄球菌混悬液0.5 ml以0.1 ml/min的速度缓慢注入侧脑室将制作兔细菌性脑室炎模型.将50只细菌性脑室炎成年新西兰大白兔随机分为单纯静脉组(Ⅰ组,静脉注射万古霉素)、单纯动脉组(Ⅱ组,颈内动脉注射万古霉素)、联合静脉组(Ⅲ组,先静脉注射甘露醇,继而注射万古霉素)、联合动脉组(Ⅳ组,先颈内动脉注射甘露醇,继而注射万古霉素),对照组(Ⅴ组,静脉注射生理盐水),每组10只.所有动物均12h给药一次,直至动物死亡,最多给药6次.结果 Ⅰ组、Ⅱ组给药后96 h内无动物死亡,Ⅲ组给药后72～96 h死亡5只,Ⅳ组给药后72～96 h死亡1只,Ⅴ组给药后24 h内全部死亡.首次给药后1h,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组脑脊液万古霉素浓度分别为(40.02±0.07) μg/L、(89.11±0.19) μg/L、(69.02±0.17) μg/L、(118.13±0.31) μg/L;两两比较,均有统计学差异(P＜0.05).给药72、96 h,Ⅳ组肛温、外周血白细胞数、脑脊液白细胞数均明显低于Ⅲ组(P＜0.05).结论 经颈内动脉联合应用甘露醇和万古霉素治疗细菌性脑室炎的效果优于单纯静脉或动脉注射万古霉素以及经静脉联合应用甘露醇和万古霉素的效果.
作者：原高明；孟晓峰；郭孝龙；崔涛；程小兵；郝晓伟；李泓江；史保中
来源：中国临床神经外科杂志 2019 年 24卷 7期
