目的 探讨高血压性脑出血病人收缩压(SBP)与预后、血肿扩张及心肾不良事件的关系.方法 回顾性分析2015年10月至2018年10月收治的550例高血压性脑出血的临床资料.入院24 h内静脉注射盐酸乌拉地尔进行降血压治疗,采用无创24 h动态心电监护仪监测SBP,根据平均每小时SBP值为分5组(＜125、125～135、135～145、145～155、≥155 mmHg),根据平均每小时最低SBP分为5组(＜120、120～130、130～140、140～150、≥150mmHg);采用CT评估血肿扩张;心肾不良事件为治疗后7 d内发生心脏和肾脏并发症;采用电话随访方式收集出院90 d生存状态.采用多因素logistic回归分析检验SBP与不良事件的关系.结果 平均每小时SBP＞155 mmHg与发病90 d内死亡(0R=1.38;95％CI 1.07～3.04)和血肿扩张(OR=1.13;95％1.02～1.28)风险呈正相关.平均每小时最低SBP≥150 mmHg病人发病90 d内死亡风险升高(P＜0.05);平均每小时最低SBP≥140 mmHg时血肿扩张风险较高(P＜0.05).平均每小时最低SBP降低幅度越大,血肿扩张风险、发病90 d内死亡风险越低(P＜0.05),但心肾严重不良事件呈明显增高(P＜0.05).结论 高血压性脑出血病人发病24 h平均每小时最低SBP降低幅度越大,血肿扩张和发病90 d内死亡风险越低,但心肾不良事件风险明显增加.
作者：樊非；胡学斌
来源：中国临床神经外科杂志 2019 年 24卷 12期
