目的 探讨依据岩斜区脑膜瘤的影像学分型进行个体化手术治疗的效果.方法 回顾性分析2010年1月～2017年12月收治的107例岩斜区脑膜瘤的临床资料.依据术前影像学分型选择手术入路:岩尖型16例中,11例颞下经天幕入路,5例岩前即Kawase入路;海绵窦型19例中,13例Kawase入路,5例乙状窦后入路,1例因累及颞下窝行Fisch颞下窝A型入路;天幕型38例中,6例颞下经天幕入路,13例乙状窦前入路,19例乙状窦后入路;上斜坡型34例中,21例乙状窦前入路,7例乙状窦后入路,4例Kawase入路,2例颞下联合乙状窦后入路.结果 16例(100％)岩尖型、38例(100％)天幕型、32例(94.1％)上斜坡型及10例(52.6％)海绵窦型达到全切除或次全切除,仅9例(47.4％)海绵窦型和2例(5.9％)上斜坡型行大部分切除.术后新发神经功能障碍27例(25.2％),无手术死亡病例.术后6个月KPS评分[(77.6±11.8)分]与术前[(74.3±15.0)分]无统计学差异(P＞0.05).结论 对于岩斜区脑膜瘤,依据术前影像学分型采取个体化手术入路,结合熟练的颅底解剖及娴熟的显微手术技巧,可达到最大程度切除肿瘤和尽可能减少术后神经功能障碍之间的平衡.
作者：高宝成；张永发；太柏；欧阳劲松；周帅；赵建华；胡双
来源：中国临床神经外科杂志 2020 年 25卷 4期
