目的 探讨合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后的影响因素.方法 回顾性分析2015年6月至2019年1月手术治疗的80例合并癫痫的幕上低级别胶质瘤的临床资料.术后1年,采用Engel分级评估癫痫预后,Ⅰ级为预后良好,Ⅱ～Ⅳ级为预后不良.用多因素logistic回归分析检验影响癫痫预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析术前癫痫发作频率预测癫痫预后的价值.结果 80例中,术后癫痫预后良好59例,预后不良21例.多因素logistic回归分析结果显示,异柠檬酸脱氢酶(IDH)1突变和术前癫痫发作频率高是胶质瘤病人术后癫痫的独立危险因素(P＜0.05),全切肿瘤和术后化疗是保护性因素(P＜0.05).术前癫痫发作频率预测癫痫预后的ROC曲线下面积为0.805 (95％置信区间0.685～0.914;P＜0.05);当术前癫痫发作频率≥2次/月时,预测术后癫痫预后不良的灵敏度和特异度分别为92.86％和46.85％.结论 IDH1突变和术前癫痫发作频率高是合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后不良的危险因素,而肿瘤全切除和术后化疗明显改善癫痫预后.
作者：王健召；邵军师；石志勇；张莹；赵东红
来源：中国临床神经外科杂志 2020 年 25卷 5期
