目的 探讨CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)点征在中等量(出血量30～60 ml)高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值.方法 回顾性分析2016年2月至2019年7月收治的242例中等量高血压性基底节区出血的临床资料.118例完成颅脑CTA、CTP检查(观察组),124例未完成颅脑CTA、CTP检查(对照组).观察组病人根据CTA、CTP检查结果选择手术方式:1项点征阳性采用开颅手术,2项点征均为阴性采用钻孔引流术.对照组病人根据对全麻手术的耐受性及知情同意情况选择手术方式:耐受性差或不同意开颅手术的病人采用钻孔引流术,耐受性尚可且不同意引流术的病人病人采用开颅手术.结果 观察组引流术治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),而观察组引流术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率较对照组均明显降低(P＜0.05).观察组开颅手术治疗有效率、术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率与对照组均无统计学差异(P＞0.05).结论 联合应用CTA、CTP点征作为客观依据选择中等量脑出血超早期手术方式,可提高治疗有效率,降低术后血肿扩大、死亡及颅内感染的风险,改善病人预后.
作者：库洪彬；张颜礼；张卫民；张兰；刘艳红；李国锋；孙鑫晔；薛振生
来源：中国临床神经外科杂志 2020 年 25卷 5期
