目的:基于心理痛苦三因素模型,探索抑郁症自杀未遂者在惩罚加工过程中的脑激活特征及其与自杀意念、自杀未遂的关系,为心理痛苦对自杀未遂的预测提供影像学证据支持.方法:对60名抑郁症患者和31名健康对照组进行临床量表评估和情感激励延迟任务的核磁扫描.其中,依据有无自杀未遂史,患者组分为抑郁自杀未遂组(n=22)和抑郁无自杀未遂组(n=38).结果:①抑郁自杀未遂组抑郁、痛苦逃避和自杀意念得分显著高于其余两组,但两组患者在快感缺乏得分上无显著差异;②在期待阶段惩罚条件下,抑郁自杀未遂组背内侧前额叶的激活显著低于抑郁无自杀未遂组;在目标反应阶段惩罚条件下,两组抑郁症患者外侧眶额皮层的激活均显著低于健康对照组;③在期待阶段惩罚条件下,外侧眶额皮层激活水平与最严重时自杀意念、三维心理痛苦量表总分显著正相关,在目标反应阶段则相反.结论:心理痛苦,尤其是痛苦逃避,是区分抑郁有无自杀未遂者的行为学指标;外侧眶额皮层作为痛苦加工环路的重要脑区,其激活异常模式可能涉及抑郁症患者自杀的神经基础.
作者：陈钰莹；贾雅雯；温晓通；李欢欢；郝子雨；林亦轩；蒋松源
来源：中国临床心理学杂志 2022 年 30卷 5期
