目的:探讨罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛时布托啡诺的半数有效剂量(ED50)和罗哌卡因的最佳有效浓度.方法:121例初产妇接受L2-3硬膜外分娩镇痛,前31例患者中第一个患者接受0.15％罗哌卡因+20 μg/mL布托啡诺复合液,随后的产妇运用改良序贯法确定布托啡诺的ED50.另90例患者按硬膜外用药不同随机分为0.08％罗哌卡因+16 μg/mL布托啡诺(B1组)、0.10％罗哌卡因+16 μg/mL布托啡诺(B2组)及0.12％罗哌卡因+16 μg/mL布托啡诺(B3组).监测分娩镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞(Bromage评分)、镇静镇痛评分及宫缩胎心;记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分,记录恶心、呕吐、瘙痒、胎心减速等副作用发生率.结果:布托啡诺的ED50值及ED95值分别为14.79(95％CI 13.91～15.61)和16.84(95％CI 15.86～20.97) μg/mL.B1组镇痛起效时间明显长于B2、B3组(P＜0.05),给药后30、60和90 min时的VAS评分明显高于B2、B3组,停药时VAS评分明显高于B3组(P＜0.05);B1组在镇痛后第4～6次宫缩时的VAS评分明显高于B2、B3组(P＜0.05).B3组运动神经阻滞发生的例数明显高于B1、B2组(P＜0.05).结论:0.10％罗哌卡因复合16 μg/mL布托啡诺行分娩镇痛时镇痛效果好、无运动阻滞、安全性高,值得临床
作者：陈兰凤；金豪杰；高宝斌；卢园园；李军
来源：中国临床药理学与治疗学 2013 年 18卷 10期
