目的:探讨抗结核药物所致脂肪肝(Fattyliver)和药物性肝损害(Drug-induced liver injury,DILI)的发生机理.方法:选取200例结核病患者为研究对象,分别于抗结核治疗前、后进行肝功能、血脂监测,治疗前、后均行肝区CT扫描.结果:抗结核治疗后脂肪肝发生率为28.00％(56/200),DILI的发生率为32.00％ (64/200).血清ALT、AST水平均高于治疗前(P＜0.05).其中ALT在治疗后的第1、2、3个月、AST在治疗后的第1、2、3、4个月升高最为明显,差异有统计学意义(P＜0.01).TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)水平均显著高于治疗前(均P＜0.05).其中TG在治疗后的第2、3、4个月,LDL-C在第3、4个月,apoB在第1、2、3、4、5个月升高最为明显(均P＜0.01).血清ALT、AST升高均与TG、apo B、HDL-C、LDL-C呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:抗结核治疗中脂肪肝的形成提示DILI已发生.加强肝功能、血脂指标的监测可减少、减轻DILI的发生,防止脂肪肝形成,保证抗结核治疗方案的顺利实施.
作者：刘艳；刘丹；朱翠明；黄泽智；朱瑾；蒙松年；李平
来源：中国临床药理学与治疗学 2013 年 18卷 11期
