目的:探讨胺碘酮及氯沙坦对慢性房颤射频消融术(RFCA)后心房结构及房颤复发的影响.方法:将本院2010年1月-2012年12月期间经RFCA的入选患者240例,按照随机化原则分为两组:胺碘酮组(A组,120例)和胺碘酮+氯沙坦组(B组,120例),A和B两组按照持续性房颤或永久性房颤再分别分为A1、A2和B1、B2两个亚组,比较术后6、12、18个月两组及其亚组左房前后径(LAD)、左房客积(LAV)及房颤复发率.结果:A、B组及其亚组术前LAD、LAV比较差异均无统计学意义(P＞0.05),LAD和LAV术后有不同程度缩小,A组和A1亚组均大于相对应时间的B组和B1亚组且差异有统计学意义(P＜0.05),A2和B2术后6个月差异有统计学意义(P＜0.05),术后12、18个月的差异无统计学意义(P＞0.05).术后18个月,A组、A1和A2亚组窦性心律维持率50.83％、53.85％和48.53％,低于对应的B组、B1和B2亚组的77.50％、80.00％和75.71％,且差异有统计学意义(P＜0.05),其中部分复发者再治疗后窦性心律维持率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胺碘酮联合氯沙坦在首次RFCA术后较单用胺碘酮的疗效及左房重塑效应更好,复发率更低,这可能与氯沙坦的心房结构重塑和心电传导重建有关,但对术后复发患者的应用价值需进一步研究.
作者：伍继初；罗参香；欧阳泽伟
来源：中国临床药理学与治疗学 2015 年 20卷 3期
