目的:总结长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗对肾脏功能的影响.方法:记录176例长期应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的慢乙肝患者[阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM)治疗组28例,阿德福韦酯(ADV)+恩替卡韦(ETV)组20例,LAM组21例,ADV组26例,ETV组81例]的临床资料,并计算eGFR.采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney检验、x2检验进行差异性比较分析.结果:ADV+LAM治疗组、ADV+ETV组、LAM组、ADV组、ETV组患者的eGFR分别为:(78.9±13.8)、(80.2±15.8)、(78.8±12.9)、(74.6±14.6)、(79.5±13.1) mL·min-1·1.73 m2,P＞ 0.05:eGFR＜ 80 mL· min-1·1.73m-2的病例数分别为14(50％)、12(60％)、10(47.6％)、20(69.2％)、47 (58.0％),P＞0.05;血清磷水平分别为(0.95±0.14)、(0.92±0.11)、(1.02±0.13)、(0.92±0.16)、(0.97±0.14) mmol/L;血清磷降低的病例数分别为15(53.6％)、13 (65％)、6(28.6％)、13 (50％)、39(48.1％),而且AM组与ADV+ETV组相比,x2=5.466 9,P=0.019 4.结论:长期核苷(酸)类药物抗病毒治疗可影响肾脏功能,其中ADV的影响最明显,ETV次之,LAM最轻,而且监测eGFR和血清磷水平能更敏感地反映肾脏受损情况.

作者：霍娜；陆海英；王贵强；黄明杰；吴赤红；蔺小红

来源：中国临床药理学与治疗学 2017 年 22卷 9期