目的 探讨左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症( SCH)孕妇血清叶酸和甲状腺功能的影响. 方法 选取妊娠中晚期孕妇及体检中心常规体检的育龄妇女95例,分为妊娠期SCH组( A组,30例)、妊娠期甲状腺功能正常组( B组,35例)及育龄期甲状腺功能正常组( C组,30例) ,妊娠期SCH组患者接受左旋甲状腺素治疗,妊娠期SCH患者在治疗前及治疗8周后,其他受试者在治疗前空腹采静脉血,检测叶酸、促甲状腺激素、游离甲状腺激素( FT4 )、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3 )、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇( LDL-C). 结果 A组血清叶酸水平显著低于B、C组( P<0.01 ). A组总胆固醇,水平亦显著高于B、C组( P<0.01 ).孕妇血清促甲状腺激素与叶酸水平存在弱的负相关( r=-0.20 ,P>0.05 ) ,与总胆固醇、LDL-C水平呈正相关(均P<0.05). 治疗后,A组患者叶酸显著升高,血清促甲状腺激素显著降低(均P<0.05) ,而FT3 ,FT4 水平无明显变化(均P>0.05). 结论 叶酸水平降低和高总胆固醇、LDL-C 水平可能是SCH孕妇发生不良妊娠结局的危险因素. 左旋甲状腺素治疗能升高SCH孕妇的血清叶酸水平,降低血清促甲状腺激素水平,对改善妊娠结局可能有积极意义.
作者：周竟雄；李鲁宏；李婷；张子平；罗湘闽；黄素真；李希圣
来源：中国临床药理学杂志 2015 年 31卷 19期
