目的 观察低剂量阿替普酶(rt-PA)治疗高危或中高危急性肺栓塞合并溶栓禁忌或系统性溶栓失败患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析低剂量rt-PA导管下溶栓治疗的急性肺栓塞患者的临床资料,对术前和术后的血压、平均肺动脉压(mPAP)、血氧饱和度(SpO2)等进行统计分析评估临床疗程,对不同危险分层患者的出血概率等进行统计分析.结果 最终共纳入7例患者.7例患者的平均年龄为(57.29±16.53)岁,高危组4例,中高危组3例.导管下溶栓rt-PA总剂量为10 ～50 mg,时间为30～60 min.7例患者均未发生大出血事件,其中少量咯血、头皮下血肿和少量黑便各1例.术前和术后的收缩压分别为104(84 ～ 132)和121(102～153)mmHg,mPAP分别为(46.67±16.07)和(21.00±7.81)mmHg,SpO2分别为(92.14±2.12)％和(95.71±0.76)％,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).半年后,肺动脉增强计算机断层扫描技术提示充盈缺损消失或较前减少,仅1例患者心脏超声示轻度肺动脉高压.高危组和中高危组患者,2组均无大出血事件,小出血事件发生概率分别为50.0％和33.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量rt-PA导管下溶栓对于血流动力学不稳定合并系统性溶栓禁忌或系统性溶栓失败的急性肺栓塞患者是一种安全、有效的治疗选择.
作者：叶蕊；王翠红；赵立；徐小嫚；吴晓街；高懿卓；王媛
来源：中国临床药理学杂志 2018 年 34卷 14期
